Почему развивается алкогольная энцефалопатия и как предотвратить развитие патологии

Алкогольная энцефалопатия — это поражение мозговых клеток, вызванное длительным употреблением спиртных напитков. Чаще всего патология диагностируется на 2–3 стадии алкоголизма, но в некоторых случаях возможно и более ранее развитие. Протекает заболевание в острой или хронической форме, сопровождается неврологическими и соматическими нарушениями, поддается консервативному лечению.

Определение болезни

Алкогольная энцефалопатия — это серьезная патология, связанная с разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Первые клинические признаки проявляются через 7–20 лет с начала регулярного употребления спиртных напитков. Иногда энцефалопатия развивается и на фоне периодического употребления спиртного.

Заболевание требует раннего лечения, так как количество летальных исходов составляет 30–70 %. Во всех остальных случаях патология вызывает психические расстройства разной степени выраженности, возможно возникновение слабоумия, псевдопаралитического или психоорганического синдрома.

Лечение длительное, проводится в наркологическом стационаре.

Причины заболевания

Одной из основных причин развития алкогольной энцефалопатии является длительное и чрезмерное употребление алкоголя. Также патологию может спровоцировать многолетний ежедневный прием алкоголя в умеренных количествах. При хроническом алкоголизме, а также при употреблении технических жидкостей и суррогатного алкоголя, риск развития алкогольной энцефалопатии увеличивается.

Не стоит думать, что энцефалопатия не грозит тем, кто употребляет алкоголь в небольших количествах — если у человека имеется предрасположенность ввиду особенностей организма, риск развития патологии также имеется.

Заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов. Во время продолжительных и частых запоев человек, как правило, питается нерегулярно и однообразно, поскольку аппетит отсутствует. Из-за употребления спиртного работа практически всех важных систем и органов нарушается, витамин В1 хуже усваивается в кишечнике, печень перестает справляться со своими функциями.

Она не обезвреживает токсины, которые поступают извне или образуются в организме в результате обменных процессов. Яды отравляют нервные клетки, происходит сбой в работе нервной системы. Из-за дефицита витамина В6 ухудшается работа пищеварительной и центральной нервной системы. Со временем дефицит витамина Р и В1 приводит к различным нарушениям мозговой деятельности, и даже может спровоцировать отек мозга.

Эпидемиология

Частоту встречаемости алкогольной энцефалопатии обозначить достаточно сложно, поскольку данный диагноз по социальным причинам ставится некорректно, многие ситуации замалчиваются. Что касается статистики, которая имеется после вскрытия пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, известно, что характерные изменения головного мозга наблюдаются в 100 % случаев.

Классификация и стадии развития алкогольной энцефалопатии

Несмотря на отсутствие общепринятой классификации алкогольной энцефалопатии, условное разделение все же существует.

Виды

Развитие энцефалопатического процесса может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Начало заболевания характеризуется периодом предварительных симптомов (продромальный период), которые могут продолжаться от нескольких недель до года:

• астенический синдром;
• диспепсические расстройства;
• психоорганические нарушения.

Формы

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе — Вернике. Продромальный период продолжительный — несколько месяцев. Пациенты жалуются на галлюцинаторные и иллюзорные расстройства, в которых преобладают тактильные и словесные компоненты. Настроение тревожное, отмечается двигательное возбуждение на фоне повторяющихся движений. Через несколько суток возбуждение сменяется оглушением, на смену тревожности и страху приходит апатия и ступор.

Неврологические симптомы:

• фибриллярные подергивания;
• стереотипные движения, сложные мышечные гиперкинезы;
• усиленный тонус мышц, спазмы;
• оппозиционная мышечная гипотония — возрастание сопротивляемости при изменении положения тела пациента;
• характерные движения глазных яблок;
• повышенные сухожильные рефлексы;
• оральный автоматизм.

Митигированная форма. Продромальный период короче, чем при острой алкогольной энцефалопатии, его продолжительность 1–2 месяца. Пациент очень раздражен, возбужден, его недовольство сочетается с субдепрессией. Ночью галлюцинации обостряются, а днем преобладает ипохондрия. Память и ее функции ослаблены, часто наблюдаются головокружения и головные боли. Продолжительность этой формы — от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Сверхострая форма. Она отличается быстрым течением и выраженной гипертермией (до 40 градусов). В короткие сроки наступает оглушение сознания, и в течение недели человек погибает. Лечение этой формы возможно только в самом раннем начале развития, но даже после выздоровления во всех случаях наступает инвалидность.

Что касается форм хронической алкогольной энцефалопатии, их очень много, однако встречаются они не так часто, как острые. Самой распространенной формой хронической алкогольной энцефалопатии является Корсаковский психоз. По-другому эту патологию называют алкогольным параличом.

Чаще всего она встречается в пожилом возрасте и является осложнением перенесенной острой алкогольной энцефалопатии. У больного утрачивается память, он полностью дезориентирован, имеется масса неврологических расстройств, ложные воспоминания и переживания.

Другие виды хронической алкогольной энцефалопатии:

• центральный некроз моста;
• алкогольный псевдопаралич;
• ретробульбарный неврит;
• периферическая полинейропатия на фоне недостатка тиамина;
• мозжечковая атрофия;
• болезнь Мореля;
• пеллагра Джоллифа;
• синдром Маркиафавы-Биньями;
• у больных циррозом — энцефалопатия, спровоцированная стенозом верхней полой вены.

Стадии

Острая форма опасна быстрым развитием и скорым летальным исходом. Через 2–3 недели гипоксия тканей нарастает, возникают множественные поражения артерий. Патология осложняется наличием вторичных заболеваний — сердечно-сосудистых нарушений, гипертонии.

Хроническая патология развивается длительно. Постепенно разрушается ствол мозга, полушария, периферические нервные волокна. Эти структуры не восстанавливаются, в результате чего появляется очаговая неврологическая симптоматика.

Условно развитие патологии делится на следующие стадии:

• продромальный период — до года;
• манифестация острой формы;
• период хронизации алкогольной энцефалопатии.

Симптомы

Видов и форм алкогольной энцефалопатии много, каждая из них имеет свои характерные признаки. Общими симптомами можно назвать:

• отсутствие аппетита и потерю веса;
• утрату мышечной координации;
• непроизвольное движение глаз или их паралич;
• тревожное состояние и изменчивое настроение;
• потерю памяти;
• быструю утомляемость;
• галлюцинации и бред;
• астению;
• заторможенность и ступор;
• сонливость;
• глубокую дезориентацию;
• тремор;
• обмороки;
• постуральную гипотонию;
• кому.

Острая форма

Симптомы острой формы:

• белая горячка;
• сонливость;
• снижение зрения;
• ухудшение уровня интеллекта;
• головные боли;
• затуманенность сознания;
• анемия из-за неполноценного питания;
• раздражительность, подавленность;
• бормочущий делирий;
• отрывочные галлюцинации;
• кратковременный кататонический синдром;
• непроизвольные колебательные движения глаз;
• ослабление произвольных движений;
• истощение;
• тошнота;
• отекшее лицо землисто-серого оттенка;
• частое и поверхностное дыхание;
• судороги;
• повышение температуры до 40 градусов;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• низкое артериальное давление.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы:

• ретроградная потеря памяти;
• ложные воспоминания;
• дезориентация;
• резкие перепады настроения;
• отсутствие самокритики;
• расторможенные действия;
• мания величия;
• депрессия, переходящая в бредовое состояние.

Осложнения алкогольной энцефалопатии

Энцефалопатия, возникшая на фоне злоупотребления алкоголем, может привести к ухудшению функционирования всех систем и органов. Пострадать могут зрение, мышцы, речь, пищеварение, возможно развитие невралгии. Возникают сердечно-сосудистые и мозговые изменения, которые приводят к смерти пациента. Что касается психологических нарушений, это снижение памяти, способности к усвоению информации, скорости мышления.

Диагностика

Выявление заболевания проводится на базе клинических признаков и анамнеза пациента. Обязательна дифференциальная диагностика — для отличия алкогольной энцефалопатии от опухолей головного мозга, шизофрении и прочих заболеваний.

В качестве диагностики назначаются следующие исследования:

• МРТ — позволяет получить информацию о состоянии сосудов головы и шеи, гипофиза, глазных яблок;
• УЗДГ — диагностирует сосудистые изменения на ранних этапах развития энцефалопатии;
• РЭГ — информирует о состоянии сосудов, которые питают головной мозг;
• психологическое тестирование — оценивает состояние памяти, интеллектуальных возможностей, концентрации внимания;
• функциональные пробы;
• клинические анализы — печеночные ферменты, липиды, углеводы, амилаза, креатинин, мочевина;
• спектроскопия;
• электроэнцефалография;
• при вегетативно-сосудистых нарушениях назначается ЭКГ, динамика артериального давления, холтеровское мониторирование.

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания и степени тяжести состояния пациента. Для ускорения очищения организма от отравляющих веществ назначается интенсивная инфузионная терапия. С помощью капельниц вводятся препараты, которые помогают снять психозы. При этом можно:

• ликвидировать обменные нарушения;
• устранить гипертермию;
• нормализовать дыхание;
• предотвратить развитие тяжелых заболеваний сердца, сосудов, почек, печени, легких, органов ЖКТ.

Дополнительно назначается симптоматическое лечение, которое направлено на купирование симптомов патологий организма. Также обязательно выписываются витаминно-минеральные комплексы, поскольку без них восстановить процессы обмена невозможно.

Пациенту показано физиотерапевтическое лечение. Используются различные методики, выбор которых зависит от клинической картины. Это может быть:

• плазмоферез;
• иглоукалывание;
• озонотерапия;
• электромагнитная стимуляция;
• ультрафиолетовое облучение крови.

Важно! Физиотерапия назначается после стабилизации больного и снятия острой формы патологии.

Образ жизни

Пациент должен обязательно поменять свой образ жизни:

• полностью исключить употребление алкогольных напитков;
• полноценно и разнообразно питаться;
• соблюдать правильный режим сна и отдыха;
• вести физически активный образ жизни;
• при необходимости посещать психолога для поддержки и социальной адаптации.

Медикаменты

Для стабилизации состояния пациента используются:

• мочегонные средства;
• витамины группы В, тиамин;
• средства для укрепления стенок сосудов;
• ноотропы — «Пирацетам», «Пикамилон», «Фенибут»;
• нейролептики — «Галоперидол», «Хлорпротиксен»;
• седативные противосудорожные препараты — «Феназепам», «Седуксен», «Реланиум»;
• нейрометаболические средства — «Нейромедин», холина альфосцерат;
• противорвотные — «Церукал»;
• глюкокортикостероиды.

Прогноз

Все зависит от формы алкогольной энцефалопатии. При острой энцефалопатии Гайе — Вернике прогноз тяжелый, 15–20 % пациентов погибает, в 80 % заболевание переходит в Корсаковский психоз.

Прогноз хронических алкогольных энцефалопатий тоже тяжелый, так как в этом случае часто возникают манифестации острых форм. Но даже если острая энцефалопатия не развивается, возникает алкогольная деменция, которая приводит к обездвиженности больного и летальному исходу.

Надо сказать, что даже при своевременном лечении патологии у пациента остается стойкий инвалидизируюший психический и неврологический дефект. Полное или частичное восстановление после алкогольной энцефалопатии возможно только в 20 % случаев.

Профилактика

Предотвратить алкогольную энцефалопатию можно. В первую очередь нужно исключить прием алкогольных напитков или снизить их употребление до минимума. Также следует исключить прием токсических веществ, которые могут спровоцировать развитие токсической энцефалопатии — наркотики, галлюциногены, психоактивные вещества.

Снизить риск развития заболеваний головного мозга позволит здоровый образ жизни.

В связи с высокими показателями смертности на фоне алкогольной энцефалопатии, которая возникает в результате поздней госпитализации пациента и отсутствия своевременной профессиональной помощи, рекомендуется не дожидаться трагедии и вовремя обращаться в наркологическую клинику. Стоит еще раз подчеркнуть, что алкогольная энцефалопатия — это результат алкогольной зависимости, поэтому лечение пациента возможно только при полном отказе от алкоголя.