Как определить, что у вас развился алкогольный полиниврит: основные симптомы патологии

Первоначальное принуждение, а затем и приучение организма к злоупотреблению спиртным никогда не проходит бесследно. Алкоголиками не рождаются ими становятся в результате упорной «работы» над собой. У 75 % злоупотребляющих спиртным диагностируют алкогольный полиневрит.

Что это за болезнь?

Алкогольная полинейропатия или полиневрит — неврологическая патология, возникающая в результате острой и хронической алкогольной интоксикации, при которой поражается периферический отдел нервной системы. Развивается постепенно, но в 5 раз чаще, чем поражение центрального отдела нервной системы.

Обычно возникает у хронических алкоголиков на поздних стадиях алкоголизма. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, поэтому требует незамедлительного лечения. У мужчин полиневрит встречается чаще, обычно поражаются нижние конечности.

Течение может быть подострым (несколько недель), хроническим или острым — на фоне запоя или переохлаждения. Если патология длится в течение года, эта форма считается острой, больше года — хронической.

Патология часто имеет бессимптомное течение и обнаруживается случайно при проведении электромиографии. Это отмечено у 97 % алкоголиков. Исход зависит от своевременности лечения и полного отказа от употребления алкоголя.

Причины и механизмы развития

Основная причина алкогольного полиневрита — злоупотребление спиртным. Ситуация часто усугубляется из-за нехватки витамина В1 в организме пьющего. Нехватка тиамина всегда ведет к аномалиям в работе ЦНС, поскольку он считается антиоксидантом для нервных клеток, препятствует их разрушению, помогает в проведении электрических импульсов от них к органам, активно участвует в переработке алкоголя в печени.

Хронические алкоголики не могут похвастаться полноценным питанием, что еще больше усугубляет дефицит витаминов:

• снижение аппетита (прежде всего надо опохмелиться, прием пищи теряет свою актуальность);
• хронические запои;
• невнимание к своему здоровью, материальные затруднения;
• ухудшение всасываемости самого витамина В1 в кишечнике;
• снижение активности работы печени по обезвреживанию последствий этанола и т. п.

Особенно опасно, если человек постоянно принимает некачественное спиртное (суррогаты), денатураты и всевозможные химические жидкости, содержащие этиловый спирт. Все они увеличивают нагрузку на печень и нарушают метаболические процессы.

Еще одной причиной может быть аномалия генов, основной функцией которых является кодировка ферментов, задействованных в превращении в ацетальдегид спиртосодержащей продукции. Патогенез характеризуется токсическим воздействием метаболитов этанола (главным образом ацетальдегид) и им самим на периферические отделы нервной системы. В них развивается воспаление. Нервные волокна теряют свою миелиновую оболочку и начинают разрушаться. Они больше не могут полноценно осуществлять проводимость нервных импульсов.

Поражаению подвержены тонкие миелинизированные и немиелинизированные волокна. Последние отвечают за боль и чувствительность к температурным изменениям, обеспечивают трофически-вегетативные функции. В целом нейроны периферической нервной системы более уязвимы к воздействию продуктов переработки алкоголя, чем нейроны центральной, которые защищены гематоэнцефалическим барьером. Этанол также становится причиной снижения продуцирования и нарушения нормальной конфигурации (мисфолдинг) белков цитоскелета нервного волокна. Нарушается микроциркуляция крови в нервных окончаниях.

Классификация

Все нарушения в аксонах нервных волокон периферической нервной системы возникают задолго до появления первых клинических проявлений. Классификация учитывает формы нейропатии и стадии ее развития. Все они различаются по симптоматике и клинике.

Виды

Виды алкогольного полиневрита:

1. Сенсорный — главное проявление в снижении чувствительности ног и рук в виде онемения или жжения, болезненности в кистях и стопах, появлении судорог, ощущений зябкости. Из видов чувствительности поражается температурная и болевая. Она может повыситься или снизиться, быть общей или сегментарной. Происходит снижение сухожильных рефлексов. Сопровождается проявлениями со стороны ВНС (вегетативной нервной системы): повышенная потливость, изменений оттенка кожи на синюшный. Сенсорная форма чаще затрагивает стопы.
2. Двигательный — расстройства проявляются при изменении положения стопы, сгибания пальцев на руках, параллельно идут ослабления мышц. Поражается чаще других большеберцовый нерв. Именно он отвечает за сгибание стоп и пальцев стопы, ходьбу на носках, неправильную работу разгибателей стопы. Нарастают изменения в мышцах голеней и стоп — повышение тонуса переходит в атрофию мышц, появление парезов вполоть до паралича. Боли также присутствуют. Сенсорные нарушения здесь слабые.
3. Атаксический — проявляется болями при ощупывании нижних конечностей, значительными изменениями в походке и координации. Происходит это за счет снижения глубокой чувствительности. Рефлексы снижены, стопы и ладони становятся нечувствительными, онемевшими.
4. Смешанный — сочетание двигательной и сенсорной форм. Здесь характерно появление болевых ощущений во время движения и отдыха, онемение, гипотония, паралич. Эта форма самая опасная.

Стадии

Симптоматика обычно нарастает в течение недель или даже месяцев. Затем наступает стационарная стадия и при лечении — стадия обратного развития. В целом длительность заболевания — до нескольких лет. Это общая тенденция.

С учетом выраженности изменений, различают четыре стадии полиневропатии:

1. Нулевая стадия — полиневропатии нет. Выявляется как клинически, так и при проведении специальных исследований — электромиографии, количественного вегетативного и сенсорного тестирования.
2. Первая стадия — бессимптомная полиневропатия. Клиники нет, но специальные исследования патологию выявляют.
3. Вторая стадия — появление клинических признаков. Уже есть жалобы на неприятные ощущения в ногах, но значимого дефекта функционального характера пока не выявляется.
4. Третья стадия — ярко выраженная клиническая картина, трудоспособность утрачена или снижена.

Основные проявления заболевание

Клиническая симптоматика алкогольной нейропатии неспецифична. На первых этапах алкоголика не беспокоит ничего, кроме неприятного чувства онемения рук и ног. Временами появляется странное ощущение «ползающих мурашек», как будто «отсидел ногу» или «отлежал руку» во сне. С движениями все проходит, поэтому внимания на это не обращается. Длится такое состояние от двух до пяти недель.

В дальнейшем частота появления неприятных ощущений и их выраженность увеличиваются. Онемение становится постоянным, снижается болевая и температурная чувствительность. Парестезии начинают распространяться вверх. Пациенты начинают жаловаться на ощущения перчаток на руках и носков на ногах, которые уменьшают чувствительность. Все это проявления нарушений периферической нервной системы.

Нарушения чувствительности — неспособность правильно воспринимать раздражения из внешней среды или от собственных тканей, органов. Связано это с нарушением функций нейрона. Потом к проблеме присоединяется снижение тонуса мышц. Рефлексы сухожилий начинают утрачиваться. На этом этапе пока еще может помочь массаж. Но без лечения начинают атрофироваться икроножные мышцы.

Кожа ног становится сухой и шелушащейся, приобретает нездоровый синюшный оттенок. В процесс включаются ногти — начинают слоиться и ломаться. Голени лысеют, усиливается потливость. Ноги постоянно холодные и влажные, ночами сильно болят и мышцы на них слабеют.

Больному кажется, что он идет «на воздушной подушке». Походка становится «петушиной» — сильное поднимание одной ноги во время ходьбы по причине аномальной работы мышц-разгибателей стопы. Свободно вставать на носки и ходить такой больной не может. Поражение малоберцового нерва вызывает еще и появление симптома «когтистой стопы» — полусогнутые и разведенные пальцы. Соединять и вытягивать их у больного не получается.

В запущенных ситуациях на ногах формируются болезненные трофические язвы. Спустя несколько месяцев алкогольный полиневрит переходит на руки — в 50 % случаев. В них тоже нарушается чувствительность и они начинают плохо воспринимать предметы на ощупь. Поражается все большее количество нервов и клиника нарастает. Если в воспаление вовлекаются толстые нервные волокна, нарушается уже и вибрационная чувствительность, а также мышечно-суставное чувство.

В тяжелых случаях возникают параличи. Нарушается сон и снижается чувствительность всего тела. При вовлечении в процесс диафрагмального нерва возникает частая икота, нарушается работа сердца, ухудшается моторика пальцев. Нередко развиваются психические отклонения с нарушениями ориентации в пространстве.

Диагностика

Главное значение имеет обследование у невролога и инструментальная диагностика.

Клинические признаки указывающие на полиневрит:

• повышение сухожильных рефлексов, на поздних стадиях — снижение.
• потеря болевой и кожной чувствительности;
• снижение тонуса мышц;
• атрофия мышц;
• контрактуры суставов пальцев;
• поражение икроножных мышц, они болезненны при пальпации по ходу нервов.

Лечение алкогольной полинейропатии не назначают без проведения исследования биоэлектрических потенциалов. Такая процедура носит название ЭНМГ (электронейромиография). Она показательна только на ранних стадиях заболевания. Далее используют уже количественное вегетативное и сенсорное тестирование с биопсией нервных волокон.

Лечение

Запоздалое лечение неэффективно, заболевание поддается коррекции на ранних стадиях. Лечение обязательно включает в себя полный отказ от приема спиртного и полноценное питание.

План лечения:

• устранение тяги;
• прием лекарств;
• детокс;
• физиолечение;
• немедикаментозное лечение;
• реабилитационные мероприятия с коррекцией психики.

Важно! Без полного отказа от алкоголя выздоровление невозможно. Длительность лечения — несколько месяцев.

Немедикаментозные методы

Важной частью лечения становится психотерапевтическая работа по разъяснению пациенту причин развития полиневрита и важности ведения трезвого образа жизни. Кроме того, специалист поможет пациенту найти правильный путь на фоне отказа от спиртного. Наркологи могут вшить имплант, кодировать по Довженко или аппаратной методикой, проводить гипносуггестивную терапию.

Физиотерапия помогает вернуть мышцам тонус, улучшить проводимость нервной ткани и нормализовать чувствительность. Процедуры включают электростимуляцию, электрофорез, ЛФК, иглоукалывание, массаж, лечебные ванны. Это профилактика контрактур и укрепление пораженных мышц.

Основные лекарственные препараты

При алкогольном полиневрите назначают комплексы витаминов, кортикостероиды, антигистаминные препараты. Введение высоких доз витаминов группы В позволяет купировать мышечную слабость. Дозировки индивидуальные.

Детокс проводится капельницами, так как в этом случае ускоряется очистка организма от токсинов. Пациентам после этого назначаются антиоксиданты, антигипоксанты, средства для улучшения микроциркуляции крови и нервной проводимости. При выраженных болях используют анальгетики, иногда — антиконвульсанты и антидепрессанты.

Самыми эффективными комплексами витаминов признаны «Нейрорубин», «Тригамма», «Комбилипен» и «Полиневрин».

Для улучшения метаболизма назначается «Тиолепта», для устранения боли и воспаления — «Ибупрофен», «Баралгин».

Важно! Восстановление нервных волокон — длительный процесс. За неделю вас никто не вылечит.

Народные способы

Народные медицина будет эффективна при соблюдении двух условий:

• начальная стадия полиневрита;
• полный отказ от приема спиртного.

При наличии хронических заболеваний перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом. Они могут использоваться лишь как дополнение к основному лечению.

Чаще рекомендуются отвары седативных трав, содержащих витамины и оказывающих противовоспалительное действие. Например, очень полезен напиток из семечек подсолнечника, зелени петрушки и кефира.

Только отвары трав еще никому не восстанавливали чувствительность и мышечную силу. Нужен комплексный подход:

• витаминизация рациона питания за счет фруктов и овощей;
• контрастные ванночки для рук и ног утром и вечером по 15–20 минут;
• самомассаж стоп и кистей.

Разрешено применение разогревающих кремов на растительной основе.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии полиневрита, своевременности лечения и желения отказа от приема алкоголя. Грамотное лечение поможет редуцировать проявления полиневропатии.

Активная фаза полиневрита ведет к инвалидности второй группы. По мере улучшения состояния пациента переводят на 3 группу.

Полное восстановление возможно в легких случаях заболевания, у остальных могут оставаться остаточные явления разной выраженности.

Повторная алкоголизация провоцирует обострение болезни с еще более яркой клинической симптоматикой. Не исключается летальный исход на фоне присоединения пневмонии и остановки сердца. Но чаще развивается полная обездвиженность с прикованностью к постели.

Профилактика заболевания

Естественно, профилактикой полиневрита может стать только полный отказ от алкоголя. Но если вы уже человек пьющий, то кодируйтесь, найдите мотивацию на выздоровление или хотя бы соблюдайте умеренность в количестве возлияний, исключите прием суррогатов, не забывайте проходить регулярные медосмотры, лечить имеющиеся патологии и правильно питаться.

Ведение здорового образа жизни, легкие физические нагрузки, обеспечение организма необходимыми витаминами — факторы, которые станут вашей профилактикой. Если вы откажетесь от курения, эффект увеличится вдвое.

Спасение от алкогольной полинейропатии — дело рук самого больного. Только собственное желание и направленность на выздоровление помогут справиться с тяжёлыми проявлениями заболевания, а остальные методы будут только помогать. Ваше участие — главное услоовие!