Что будет, если совместить Аллопуринол и алкоголь? Рекомендации людям с подагрой

Пациентам с подагрой часто назначается «Аллопуринол». Этот препарат принимается курсом. Чтобы получить эффект от лечения, «Аллопуринол» необходимо сочетать с диетой, и конечно, отказаться от употребления спиртных напитков.

Описание препарата

«Аллопуринол» относится к структурным аналогам естественного метаболита гипоксантина (азотистого основания пурина). Зачастую пурины становятся причиной возникновения гиперурикемии (повышения мочевой кислоты в крови). Препарат угнетающе воздействует на реакции синтезирования этого соединения.

Действие происходит в следующей последовательности. Активное вещество препарата провоцирует более медленную ферментацию ксантиоксидазы, которая, собственно, и участвует в трансформации гипоксантина в ксантин. После этой трансформации ксантин превращается в мочевое кислотное соединение. Снижение плотности ксантиоксидазы, а также уменьшение количества солей в жидкостях организма положительным образом отражается на растворении уратных остатков. В итоге снижается риск их накопления в тканях и почечной системе.

Препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При приеме разовой дозы максимальная концентрация в плазме наблюдается в течение 1,5 часов. 20 % метаболитов «Аллопуринола» выводятся посредством кишечника, 10 % — посредством почек. В печени активное вещество трансформируется в оксипуринол, который тоже затормаживает синтез мочевой кислоты.

Период полувыведения активного вещества составляет примерно 2 часа, поскольку оно достаточно быстро метаболизируется и выводится почками за счет клубочковой фильтрации. Период полувыведения оксипуринола составляет примерно 15 часов. В почечных канальцах активное вещество реабсорбируется, его метаболиты с белками не образуют связей, а распределяются в тканевой жидкости.

Препарат проникает в грудное молоко.

«Аллопуринол» выпускается в виде круглых, белых (или почти белых) плоскоцилиндрических таблеток с риской и фаской по 100 и 300 мг.

Состав

Одна таблетка «Аллопуринола» содержит 100 или 300 мг активного вещества — аллопуриола.

Вспомогательные компоненты:

• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кукурузный крахмал;
• гипромелоза.

Показания и противопоказания

Показания к приему:

• первичная и вторичная подагра;
• почечнокаменная болезнь с формированием уратов;
• первичная или вторичная гиперурикемия, которая может сопровождаться активным распадом нуклеопротеидов и повышением в крови мочевой кислоты;
• гемобластомы — острый лейкоз, лимфосаркома и пр.;
• лучевое и цитостатическое лечение опухолевых процессов, значительная терапия кортикостероидами;
• псориаз.

Возможные противопоказания:

• повышенная чувствительность к «Аллопуринолу» или другим составляющим препарата;
• острый приступ подагры;
• серьезные нарушения работы почек и печени (клиренс креатинина меньше 2 мл/мин);
• беременность и лактационный период;
• непереносимость галактозы;
• недостаточность лактазы;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• детский возраст — до 6 лет.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются кожные высыпания. При расстройствах функции почек и печени частота негативных проявлений может возрастать.

Часто возникает сыпь и зуд, реже — тошнота, рвота (этого можно избежать, если принимать препарат после приема пищи), реакции гиперчувствительности, бессимптомное повышение уровня печеночных тестов.

В редких случаях наблюдается: синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальной некролиз. В начале лечения препаратом возможны реактивные приступы подагры.

Также могут наблюдаться:

• диарея;
• боль в абдоминальной области;
• головокружение;
• васкулиты;
• нефролитиаз.

Что будет, если выпить спиртное при приеме препарата?

Все врачи сходятся во мнении, что употребление спиртных напитков во время приема «Аллопуринола» крайне нежелательно. Причин тому две. Первая — алкоголь сам по себе является фактором, который провоцирует образование мочекаменной болезни и подагры. Он может стать причиной патологии, которую призван лечить «Аллопуринол».

Таким образом, употребление алкоголя будет оказывать на организм человека действие, прямо противоположное препарату. Вторая причина заключается в том, что взаимодействие алкоголя с активным веществом «Аллопуринола» не только ухудшает терапевтический эффект, но и создает благоприятные условия для развития массы побочных эффектов.

Пациенты, которые принимают «Аллопуринол», должны понимать, что употребление горячительных напитков чревато следующими проблемами:

1. Сбоем в работе желудочно-кишечного тракта — возможна сильная тошнота, рвота, желтуха, диарея, стоматит, боль в области брюшной полости и прочее.
2. Нарушениями в работе центральной нервной системы — возможна мигрень, бессонница, головокружение, парезы, неврит.
3. Сбоем в работе органов чувств — возможно ухудшение вкусового восприятия, ухудшение зрения.
4. Аллергическими проявлениями — возможна сыпь, кожное шелушение, зуд, гиперемия.
5. Нарушением работы мочевыделительной системы — возможно появление крови в моче, отеки, затрудненное мочеиспускание.
6. Обострением болезней сердечно-сосудистой системы — возможна брадикардия, перикардит, повышение артериального давления.
7. Нарушением в работе опорно-двигательной системы — возможны боли в суставах и мышцах.
8. Нарушением функции системы кроветворения — возможна анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
9. Сбоем гормонального баланса, который может стать спусковым механизмом в развитии гинекомастии, сахарного диабета, импотенции, бесплодия.

Даже при употреблении одной дозы спиртных напитков состояние человека может серьезно ухудшиться. Вред может нанести более:

• 100 мл вина;
• 45 мл водки;
• 350 мл пива.

Если пациент во время лечения «Аллопуринолом» не придерживается диеты, употребляет спиртные напитки, он точно не пойдет на поправку. Напротив, его болезнь будет только прогрессировать. Как уже было сказано, сам алкоголь провоцирует образование в организме мочевой кислоты, а также замедляет вывод мочи, что естественно дополнительно нагружает почки.

В некоторых случаях совмещение «Аллопуринола» и алкоголя может стать причиной коматозного состояния. Нарушаются кашлевой и глотательный рефлексы, снижается тонус мышц языка. Легкие слабо вентилируются, дыхание становится угнетенным. Коматозное состояние, конечно, не разовьется при употреблении бокала вина, но если пациент выпьет много алкоголя, это вполне может дать такую сильную реакцию.

При возникновении побочных эффектов на фоне приема алкоголя, необходимо:

• прочистить желудок;
• сделать очистительную клизму, если алкоголь был употреблен несколько часов назад;
• выпить горячий чай с лимоном;
• обеспечить покой, но повернуть голову больного на бок — если его будет рвать, чтобы он не смог захлебнуться рвотными массами;
• при диарее не давать больному никаких противодиарейных препаратов — организм таким образом очищается;
• — при возникновении рвоты с желчью или кровью нужно как можно быстрее госпитализировать больного.

Безопасный интервал

При условии, что больной не может отказаться от употребления алкоголя, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• мужчинам можно принимать алкоголь за 18 часов до приема лекарства;
• женщинам — за сутки.

Категорически запрещено запивать препарат алкогольными напитками!

Если эти правила были нарушены, необходимо:

• срочно перестать употреблять алкоголь;
• в течение последующих нескольких часов пить больше чистой воды;
• обратиться за консультацией к врачу.

После завершения курса лечения «Аллопуринолом», алкоголь можно употреблять не ранее чем через 30 дней. В некоторых случаях врачи разрешают выпить немного спиртного через 3 дня после окончания курса лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и течения болезни.

Рекомендации людям с подагрой

Некоторые рекомендации врачей для людей, которые страдают подагрой, но не могут отказаться от употребления спиртных напитков:

1. Соблюдать питьевой режим — за сутки выпивать не меньше 2,5 литров чистой воды.
2. Не смешивать разные спиртные напитки, и ни в коем случае не запивать препараты алкоголем.
3. Не принимать алкоголь натощак — перед распитием спиртного нужно обязательно съесть горячее блюдо.
4. Избегать наливок домашнего производства (неизвестно, сколько в них содержится спирта), а также избегать сладких алкогольных напитков, которые содержат в своем составе фруктозу.
5. Выбирать напитки, которые содержат меньше этанола — так можно исключить задержку жидкости в организме и повреждение почечных структур. Можно даже разводить алкогольные напитки чистой водой.
6. Не употреблять напитки, которые содержат консерванты и отдушки, — если на упаковке алкоголя написано, что он «настоян на меду» или «с целебными травами», скорее всего, в него добавлены красители или ароматизаторы, они опасны не меньше этанола.
7. Не превышать следующие дозировки: водка и коньяк — не более 30 мл, вино — не более 100 мл, от пива лучше отказаться совсем.

Отдельно нужно сказать о пиве. Несмотря на то что оно содержит небольшое количество этанола, в нем большой процент пуриновых оснований, которые могут спровоцировать обострение заболевания. Уже через пару часов после его употребления больной может почувствовать режущие боли в суставах.

Мнение эксперта

Андрей Сомов

Практикующий врачь нарколог, эксперт в области абстинентного синдрома

Чтобы после этого перевести патологию в стадию ремиссии, потребуется прием достаточно сильных фармакологических средств. Не стоит думать, что мочегонный эффект пива скажется на течении болезни положительным образом, соединения мочевой кислоты не выводятся из организма вместе с жидкостями. Наоборот, пиво сокращает количество жидкости в организме, следовательно, концентрация пуриновых оснований увеличивается, что и провоцирует рецидив болезни. Поэтому подумайте, что важнее — выпить стакан пива и начать длительное лечение или воздержаться и сохранить стадию ремиссии.

«Аллопуринол» и алкоголь несовместимы. Вообще, практически все лекарственные препараты не желательно сочетать со спиртными напитками. При благоприятном исходе алкоголь может нейтрализовать действие препаратов, то есть лечение будет бесполезным. В худшем случае проявятся побочные эффекты, многие из которых являются достаточно опасными для здоровья человека.