Что такое алкогольный психоз? Как помочь больному в острую стадию

Тяжелейшим последствием хронического алкоголизма является алкогольный психоз. При таком состоянии происходят серьезные изменения в центральной нервной системе. Патология выявляется у 10% алкоголезависимых людей. Среди них мужчины в возрасте 40 – 50 лет и женщины 45 – 55 лет. Запойный психоз в 4% случаев приводит к летальному исходу.

Описание патологии

Алкогольный психоз развивается на фоне изменений, происходящих в центральной нервной системе, которая не может полноценно функционировать на фоне постоянного употребления спиртного. Начинаются серьезные расстройства психики, которые характерны для второй и третьей стадии алкоголизма. Для купирования симптомов психозов необходимо тщательное и длительное лечение, которое не только устранит последствия приема спиртного, но и поможет избавиться от зависимости.

Продолжительные запои негативно сказываются не только на психике. У человека формируется ложное восприятие действительности, так как происходит обман зрения, возникают слуховые и тактильные галлюцинации.

Не редко алкоголик теряет ориентацию в пространстве, страдает провалами в памяти, не может принять срочные решения в необходимый момент. В таком состоянии он теряет адекватность и становится опасен не только для себя самого, но и для окружающих людей.

Причины

Самая распространенная причина нервного психоза – это генетическая предрасположенность к этому процессу. На фоне неблагополучных бытовых условий и агрессивной общественной среды этот фактор проявляется в 90% случаев. Если спиртные напитки употребляются регулярно на протяжении 4 – 5 лет, то происходит сбой метаболизма, поражаются внутренние органы и системы организма.

Болезнь также развивается по ряду следующих причин:

• длительное и пагубное пристрастие к алкоголю, которое приводит к нарушению обмена веществ и способствует патологической возбудимости нервной системы;
• появление в организме очагов воспаления;
• тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные накануне;
• полученные травмы в результате алкогольного опьянения;
• психические срывы на фоне регулярных стрессов и депрессивных состояний;
• резкое снижение уровня концентрации спирта в крови на высоте синдрома отказа.

Все выше перечисленные причины могут работать в скупе, а могут воздействовать на человека поочередно. Чем раньше удастся остановить пагубные процессы интоксикации организма, тем меньшее воздействие будет оказано на центральную-нервную систему и на органы и системы организма.

Виды

Алкогольный психоз объединяет ряд психических расстройств с разными нарушениями со стороны центральной нервной системы. Каждое из состояний, которое характеризует расстройство проявляется в разной степени в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Белая горячка

Самый распространенный вид проявления заболевания. На его долю выпадает 90% случаев. Развивается на фоне абстинентного синдрома в течение первых 2 – 3 суток после прекращения употребления алкоголя. Характеризуется следующей симптоматикой:

• повышением температуры;
• потливостью;
• тремором конечностей;
• усиленным сердцебиением;
• ацидозом;
• помутнением сознания;
• повышенной тревожностью;
• зрительными галлюцинациями;
• бредом;
• потерей координации;
• нарушением двигательной активности.

Больной частично или полностью теряет связь с реальностью. Накатывают бредовые мысли, которые часто сменяются галлюцинациями. Все это происходит на фоне психомоторной активности.

Если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь, то летальный исход может наступить в 37% случаев. Но и при вовремя подоспевшей помощи некоторые симптомы могут давать о себе знать в последующем. Длится состояние белой горячки до 10 дней. Своевременное лечение может помочь выздороветь больному полностью.

Алкогольный галлюциноз

Возникает в результате патологического опьянения. Чаще проявляется в возрасте после 40 лет в период продолжительной зависимости от алкоголя, от 7 – 10 лет. Больной сохраняет полное ощущение реальности происходящего, у него не страдают мыслительные процессы, сохраняется память и восприятие действительности.

Алкогольный галлюциноз поражает слух. Больной слышит нереальные звуки, что воздействует на его визуальное и тактильное проявление. Сначала нарушается сон, потом начинают проявляться посторонние шумы, вскоре добавляются якобы человеческие голоса.

Характерной особенностью данного проявления чаще всего становятся голоса обвиняющего характера, которые давят на психику и способствуют искажению восприятия визуальной и тактильной действительности.

Алкогольный галлюциноз бывает трех видов:

1. Острый. Развивается стремительно.
2. Подострый. Симптоматика нарастает в течение нескольких месяцев.
3. Хронический. При отсутствии должного лечения развивается на фоне острого и подострого вида отклонения. При проявлении хронического психоза велика вероятность развития слабоумия, паранойи или глубокой депрессии.

Галлюциноз возникает во время запоя или в течение первых двух недель с момента прекращения употребления алкоголя. Длится около полугода. Возможны проявления суицидальных наклонностей.

Бредовый психоз

Редкая форма заболевания, которая наблюдается только у 1 – 3% алкоголезависимых. Больной страдает навязчивыми бредовыми идеями, постоянно находится в состоянии тревоги. Часто симптоматика сопровождается внезапными паническими атаками и агрессивным поведением. Рецидивы сменяются ремиссией в течение многих лет. Без лекарственных препаратов бредовые мысли не исчезают. На фоне расстройства психики возможен суицид.

Алкогольная энцефалопатия

Возникает на последней стадии зависимости от алкоголя. Расстройство приводит к соматическим изменениям и нарушением работы центральной нервной системы. Симптоматика схожа с делирием и галлюцинозом.

Подразделяется на острую и хроническую форму. Резкого перехода между ними не наблюдается. Острая форма длится 1 – 7 дней, хроническая протекает от месяцев до многих лет. Без должного лечения летальный исход наступает в 50% случаев.

Эпилепсия

Сопровождается сильными и неконтролируемыми мышечными спазмами с судорогами или без них. Длится от 10 до 30 минут с периодическим повторением приступов. Больной, как правило, не придает им серьезного значения на фоне сильного помутнения сознания.

Приступы могут повторяться много раз за день на протяжении нескольких месяцев, пока не наступит более серьезная стадия алкогольного проявления. Но и после серьезного расстройства психики за помощью пациент может и не обратиться, так как не контролирует реальность и воспринимает все за нормальность.

Признаки

Клинические проявления расстройств нервной системы наблюдаются в периоды затяжных запоев. Иногда симптоматика настигает через несколько дней после прекращения употребления алкоголя. Высокий процент расстройств наблюдается у людей с неустойчивой психикой и повышенной степенью возбудимости.

Каждый из признаков проявляется у больного в той или иной степени интенсивности. Многое зависит от характера поведенческих действий пациента, его нарушения психологического плана и длительностью приема алкогольных напитков. Но общая симптоматика наблюдается у 60% алкоголиков. В 40% она размыта, но объединена аналогичными процессами, которым подвержен организм в хронической стадии опьянения.

Делирий

Первыми и самыми ранними признаками развития патологии является беспречинное беспокойство, неусидчивость, навязчивая тревога. Человека мучают кошмары, появляется излишняя боязливость, депрессивное состояние. Кожа бледнеет, температура чуть повышается, учащается пульс и сердцебиение. Начинают трястись конечности и ослабевают мышцы.

Если не купировать симптоматику, то начнутся новые проявления делирия:

• помрачнение сознания вплоть до галлюцинаций;
• зрительная неточность видимой картины;
• иллюзорное восприятие происходящего;
• бред;
• эмоциональная нестабильность;
• чувство непреодолимого страха;
• гипервозбудимость;
• потеря временного и пространственного ориентира.

Энцефалопатия

Характеризуется недержанием мочи или кала, гипертонусом мышц, аритмией и сильной чувствительностью к свету. Нередко возникает лихорадка и состояние оглушенности, которые могут привести к коме. При отсутствии лечения симптоматика обостряется:

• нарушается память;
• вялость в движениях, речи;
• ретроградная амнезия, замена воспоминаний;
• амнезия тяжелой формы;
• потеря навыков и знаний вплоть до слабоумия.

Бредовая форма

Проявляется необоснованным чувством ревности к своей второй половине. Супружеская паранойя настигает чаще всего мужчин после 40 лет. На почве этого велика вероятность насильственно-криминального поведения.

Мнение эксперта

Андрей Сомов

Практикующий врачь нарколог, эксперт в области абстинентного синдрома

При продолжительном пребывании в таком состоянии и отказа от помощи возникает острый или затяжной алкогольный параноид. Больному постоянно кажется, что его преследуют с целью ограбления или причинения физического вреда. Слова, жесты и манеры поведения окружающих подозрительные и пугающие. Результатом параноида часто является импульсивное поведение больного. Он внезапно убегает, выпрыгивает из транспорта и вызывает полицию.

Галлюциноз

Проявляется следующей характерной симптоматикой:

• галлюцинации вперемешку с бредом;
• затяжная депрессия;
• иллюзорное восприятие мира.

Особенностью галлюциноза является то, что больной привыкает к такому состоянию и живет в вымышленном мире, нередко общаясь с голосами внутри и находя с ними дружественный общий язык. Ориентируются довольно четко во времени и месте нахождения, но могут проявлять спутанность сознания и некую растерянность в поведении.

Патологическое опьянение

Бесконтрольный прием спиртного на протяжении длительного времени вызывает симптоматику следующего характера:

• резкое искажение восприятия действительности;
• бредовые идеи;
• неконтролируемое чувство страха;
• тревожное состояние;
• беспричинный гнев и раздражение;
• ярость;
• гиперреактивность;
• агрессивное поведение;
• дезориентация в пространстве.

Симптомы начинаются внезапно и заканчиваются также неожиданно. Потом человек засыпает глубоким сном, а после пробуждения забывает обо всем происходящем накануне или помнит события смутно.

Как лечить

Лечение алкогольного психоза возможно путем госпитализации пациента в наркологический центр. Терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса.

Первая помощь

При проявлении алкогольного психоза нужно вызвать скорую помощь. Чтобы обезопасить себя и окружающих от агрессивного поведения больного, необходимо убрать все режущие и колющие предметы, закрыть плотно двери и окна и выключить все посторонние звуки в виде телевизора и радио. Родственником следует быть начеку и держаться от агрессора на безопасном расстоянии.

Приступы психоза говорят о перенасыщении организма отравляющими веществами, поэтому самостоятельно справиться с болезнью в домашних условиях нельзя. Необходима срочная госпитализация и принудительное лечение медикаментами.

Медикаменты

Терапевтическая помощь в медицинском учреждении проводится с помощью:

• Неотложная детоксикация. Необходимо вывести содержащийся в крови этанол и его метаболиты. Делают это путем форсированнного диуреза и экстракорпорального очищения крови с применением плазмафареза и аппаратного гемодиализа.
• Регидрация. Дезинтосикационными жидкостями борются с обезвоживанием.
• Инфузионная терапия. Ставят капельницы с растворами, препятствующими гиповитаминозу, метаболическим сдвигам и ликвидирующими электролитный дисбаланс.
• Бензодиазепиновые транквилизаторы. Ими купируют двигательное возбуждение.

Лечение обязательно включает прием ноотропных средств. Внутривенно вводят солевые растворы, препараты Полидез или Гемодез, выводящие токсичные вещества. Назначают прием витаминов В1, С, В6, В12 и РР.

Для улучшения деятельности мозга прописывают Инстенон, Пентоксифиллин, для профилактики отека мозга – сульфат магния, а для антиоксидантной защиты клеток – Мексидол. Чтобы восстановить метаболизм головного мозга назначают Пирацетам. Приводят в порядок печень препаратами Адеметионин и Метадоксин.

Дополнительное лечение может состоять в применении физиотерапевтических процедур, таких как эелктросон, дарсонвализация, электрофорез.

Психотерапия

После медикаментозного лечения пациент должен проходить полноценное психотерапевтическое. Программа подбирается индивидуально в зависимости от особенностей течения болезни и симптомов ее проявления. Время, которое займет подобная терапия, также зависит от самого пациента, его желания и осознанности в выздоровлении. Подбирается программа и график обследования, назначаются терапевтические сессии, которые улучшат понимание больного себя и окружающего мира.

Последствия

Даже после успешного лечения и избавления от алкогольной зависимости велика вероятность потери человеком первоначальных навыков и умений. Например, снижается скорость усвоения и запоминания новой информации, появляется ощущение своей глупости и, как следствие, неполноценности в этом мире.

Помимо пораженной нервной системы удар приходится и на внутренние органы. В первую очередь страдает печень, сердце, головной мозг и весь желудочно-кишечный тракт. Если вовремя не начать лечение, то в печени начнут происходить необратимые последствия, приводящие к циррозу.

Часты случаи возникновения ишемической болезни сердца, гипертонии. При алкогольной интоксикации вероятно поражение желудка, что влечет за собой развитие язвенной болезни с перерастанием ее в панкреатит.

Часто человек даже после излечения становится не способным к полноценной трудовой деятельности, ему приходится тяжело выполнять любой труд, даже тот, который до болезни давался легко. Психоз может перерасти в хроническую форму. Возможно развитие алкогольной эпилепсии.

Алкогольный психоз развивается после регулярного и неконтролируемого приема спиртных напитков. Вовремя проведенная терапия позволяет избежать серьезных последствий болезни и восстановить нормальную жизнедеятельность пациента. Но даже после исцеления центральная нервная система и некоторые органы могут страдать от прошлого негативного опыта.