Лечение заболеваний эндокринной системы — длительный процесс, который может продолжаться месяцами и приходиться на праздники, разные застолья и пр. Закономерным становится вопрос о совместимости, например, гормональных препаратов и алкоголя.
Описание препарата
«Метипред» производится финской фармацевтической компанией Orion Pharma. Это синтетический препарат из ряда глюкокортикостероидов. Имеет широкий спектр действия и применяется в качестве симптоматического лечения самых разных патологий.
«Метипред» оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действия и положительно влияет на белковый обмен. Этим и объясняется широкий спектр применения препарата.
Состав
Активным веществом в составе является метилпреднизолон в дозировке 4 или 16 мг. Далее идут вспомогательные вещества — моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, стеарат магния, желатин, тальк.
Круглые таблетки «Метипреда» белого цвета со скошенным краем и поперечной делительной риской на одной стороне.
Действие на организм:
- Нормализация водно-солевого обмена — за счет задержки воды и натрия в организме стимулируется выведение калия (минералокортикоидная активность), снижается его всасывание из ЖКТ, как и минерализация костной ткани.
- Противовоспалительный эффект — «Метипред» угнетает высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и эозинофилов, уменьшает проницаемость капилляров. При этом он воздействует на все этапы воспаления — ингибирование простагландинов и арахидоновой кислоты, синтез провоспалительных цитокинов. Тормозит их высвобождение из лимфоцитов и макрофагов, снижает образование антител.
- Стабилизация мембран клеток и органелл — препарат повышает их устойчивость к действию повреждающих факторов.
- Противоаллергическое действие — средство снижает секрецию медиаторов аллергии путем торможения их высвобождения из тучных клеток и базофилов гистамина.
- Иммунодепрессивный эффект — «Метипред» угнетает пролиферацию лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов) и вызывает инволюцию лимфоидной ткани. За счет таких свойств применяется при обструктивных заболеваниях дыхательных путей — тормозит воспаление и отек слизистых оболочек. При введении в организм препарат тормозит синтез эндогенного кортикостероида и подавляет выработку АКТГ — адренокортикотропного гормона, который стимулирует в организме синтез кортизола (гормона коры надпочечников).
- Участие в белковом обмене — средство активизирует процесс катаболизма белка в мышечной ткани.
- Углеводный обмен — препарат способствует гипергликемии, в ходе воспалительных реакций снижает возможность появления рубцовой ткани.
При приеме внутрь абсорбция составляет более 70 %. «Метипред» имеет эффект первого прохождения. Всего через 1,5 часа его концентрация в плазме крови достигает максимальных значений (Сmах), а при внутримышечном введении — уже через час. Препарат всегда связывается с белками плазмы (только с альбуминами) — 62 %.
Период полувыведения «Метипреда» из плазмы крови составляет в среднем 3,3 часа (от 1,8 до 5,2 часов), но при этом фармакотерапевтическое действие продолжает сохраняться. Полное выведение из организма происходит за 12–36 часов.
Препарат метаболизируется преимущественно в печени — здесь больше всего рецепторов ГКС. Метаболиты (11-кето и 20-оксисоединения) уже не обладают ГКС-активностью, 85 % выводятся преимущественно почками в течение суток, 10 % обнаруживаются в кале.
Средство легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, при лактации — в материнское молоко. Отмена должна быть постепенной — одномоментное прекращение приема обостряет основное заболевание, вызывает неприятные симптомы в виде слабости и миалгий.
Показания и противопоказания
Спектр назначения «Метипреда» включает в себя в основном острые состояния:
- отек мозга и легких;
- анафилактический шок в виде аллергических реакций, отека слизистых и удушья;
- заболевания коры надпочечников;
- поражения соединительной ткани;
- аутоиммунные патологии типа системной красной волчанки, ревматизма, рассеянного склероза;
- тиреотоксические кризы;
- бронхиальная астма;
- артриты и артрозы;
- печеночная кома;
- обострение язвенного колита;
- кожные заболевания.
Практикуется назначение препарата в малых дозировках беременным для предотвращения выкидышей.
«Метипред» может быть противопоказан только при индивидуальной непереносимости какого-либо компонента в составе. Также его не назначают при системных инфекциях типа туберкулеза и грибковых инфекций.
Препарат не назначается длительным курсом, если в анамнезе больного:
- стабильно повышенное давление;
- сердечная недостаточность;
- болезни желудка;
- тромбофлебит;
- панкреатит.
Совместимость со спиртными напитками
Выше уже говорилось о первичном прохождении препарата. Это означает, что после всасывания и оказания своего лечебного воздействия «Метипред» метаболизируется через печень. Такая особенность делает абсолютно неприемлемым сочетание препарата с алкоголем. В этом случае печени придется одновременно перерабатывать лекарственное средство и этиловый спирт. Этот двойной удар способствует накоплению в печени непереработанных токсинов и отравляет организм.
Кроме того, активное вещество «Метипреда» усиливает действие этанола, при этом негативные последствия затрагивают все внутренние органы. Комбинация ведет организм к обезвоживанию, снижает выработку полезных ферментов, притягивает воду в ткани и вызывает отеки.
В печени усиливается синтез ферментов, возрастает риск развития цирроза. Терапевтического эффекта при этом ждать не приходится, он попросту аннулируется.
Сочетание «Метипреда» с этанолом нежелательно еще и потому, что сразу повышается риск возникновения язв в желудке или начальном отделе тонкого кишечника. Также происходит резкое повышение артериального давления и угнетение работы нервной системы.
Больной должен осознавать, что в медицине нет понятий «выпить немного», «налить на донышке»: большие и малые дозы могут быть в равной степени опасными.
Возможные последствия для организма
Несовместимость «Метипреда» и спиртного неоднократно подтверждалась клиническими опытами. Главное в том, что негативные последствия часто становятся необратимыми. Проявляется это в виде:
- ухудшения работы сердца и сосудов, развития сердечной недостаточности, гипертензии;
- нарушений работы ЖКТ — образования эрозий и язв на слизистой, приступов панкреатита;
- манифестации инсулинозависимого диабета;
- рвоты, тошноты, метеоризма;
- перитонита;
- нарушения работы почек и риска появления камней в мочевом пузыре;
- подавления синтеза АКТГ;
- атрофии мышц.
Этанол вызывает разрушение поджелудочной железы и отек ее выводных протоков. Панкреатический сок не может выделяться в 12-перстную кишку и начинает переваривать саму железу. Развивается острый панкреатит.
Главное последствие дуэта — невылеченная основная болезнь. Более того, состояние часто лишь усугубляется. Этанол не только отравляет организм, он также ускоряет процесс выведения активного вещества лекарства из организма. В связи с этим ни о какой терапевтической эффективности лечения не может быть и речи.
Спиртное и «Метипред» полностью несовместимы. Очень редко врачи могут все же допустить сочетание препарата и небольшой дозы алкоголя, но делается это исключительно для проведения антишоковой терапии. Имеется в виду отравление суррогатами (метиловым спиртом, этиленгликолем — тогда выпитая водка 100–150 мл становится противоядием), алкогольный гепатит, печеночная энцефалопатия, обезвоживание со рвотой.
Если имело место длительное назначение «Метипреда», а прием спиртного был единовременной акцией в небольшой дозе (бокал вина, стакан пива и т. д.), негативных последствий не будет. Но когда лекарство активно запивается алкоголем, картина действия на организм меняется в корне.
Сначала страдает водно-электролитный обмен: начинается вымывание калия и накапливание в организме воды и натрия. Это не только увеличивает нагрузку на сердце, но и нарушает его работу в виде появления аритмий и тахикардии.
Гормональное лекарство и спиртное могут резко «уронить» давление, чем вызвать остановку сердца. У алкоголиков после приема очередной дозы спиртного и проведения терапии формирование зависимости от этанола набирает новые обороты. Это в разы ускоряет процесс разрушения внутренних органов.
Еще один частый симптом похмелья — судороги в ногах. Связан он с дефицитом калия, который вымывается этанолом. Если при этом принимается гормональное средство, выведению калия из организма будет дано ускорение. Это чревато развитием острой сердечной недостаточности и печеночной комой.
Рекомендации по совмещению препарата и спиртного
Важно помнить о том, что запивать таблетки спиртным ни в коем случае нельзя. Между приемом лекарства и алкоголя должно пройти некоторое время. Причем первое возлияние должно быть минимальным или щадящим: 50 мл водки, не более 200 мл вина и 0,5 л пива. После приема препарата должно пройти не менее четырех часов. Последующее употребление «Метипреда» будет разрешено только после выведения этанола из организма.
Безопасный интервал
Чтобы соблюсти интервал безопасности, организм должен полностью очиститься от этанола. Для мужчин он составит в среднем сутки, для женщин — двое. Только после этого можно начинать курсовое лечение препаратом.
Если вы уже находитесь на курсовом лечении, то учитывая, что период полувыведения препарата из организма наступает через 36 часов, алкоголь можно в умеренной дозе принять через двое суток. Потому что даже после выведения его действие еще сохраняется.
Тандем «Метипреда» и спирта обязательно негативно скажется на всем организме. Слишком широк спектр их воздействия. Если вы отказались от дозы алкоголя в период лечения, выигрыш в пользу собственного здоровья будет огромен.
